CBHPM: o que é a tabela que define seu honorário (e por que o convênio paga menos)

Você cobrou pela cirurgia seguindo a tabela, e o repasse caiu menor. Quando questiona, ouve sempre a mesma resposta: "pagamos pela CBHPM". O que ninguém diz é por qual CBHPM: de que ano, com qual valor de porte, e se ela algum dia foi corrigida.

A CBHPM é a tabela de referência do honorário médico no Brasil. Quem entende como ela funciona para de aceitar repasse menor sem saber o porquê. Dá para apontar que um porte 3A foi pago como 2B, em vez de só sentir que o mês veio fraco.

Consulta rápida: o porte das cirurgias mais comuns

Se você veio até aqui para saber quanto vale um procedimento, comece por esta tabela. São os portes da CBHPM para algumas das cirurgias mais frequentes, com o código e o número de auxiliares que a tabela prevê.

Duas coisas saltam dessa lista, e valem para quase toda a tabela.

A via de acesso muda o porte. A colecistectomia sem colangiografia é 8C aberta e 9C por videolaparoscopia. A herniorrafia inguinal unilateral sobe de 6C para 7B pelo mesmo motivo. É a mesma doença, no mesmo paciente, com porte diferente. Por isso a via precisa estar descrita na guia: quando ela não está, quem arbitra é o auditor.

Cada passo a mais sobe um degrau. Acrescentar a colangiografia leva a colecistectomia por vídeo de 9C para 10A. Parece pouco no papel, e não é pouco no repasse.

O que a tabela sozinha não responde é quanto vale cada um desses portes em reais. É exatamente aí que a conversa com a operadora começa.

O que é a CBHPM

CBHPM é a sigla de Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos. É uma tabela mantida pela Associação Médica Brasileira (AMB), junto com as sociedades de especialidade, que lista os procedimentos de todas as áreas e os organiza por complexidade.

A função dela é servir de parâmetro de remuneração: uma referência comum para quanto cada procedimento vale em relação aos outros, na hora de a operadora pagar o médico. Sem uma referência dessas, cada convênio arbitraria o próprio preço para cada ato, e o cirurgião não teria com o que comparar.

Só que tem um ponto que quase ninguém explica direito:

Como o porte vira dinheiro

Cada procedimento na CBHPM tem um porte, que é a medida da sua complexidade. São 14 portes, agrupados em três subportes (A, B e C) e escritos como um número seguido de uma letra: 1A, 2B, 3C, e por aí vai. Quanto maior o porte, maior o honorário de referência.

O que você recebe junta algumas peças:

• Porte × valor do porte. O valor do porte é quanto, em reais, cada porte vale. A AMB corrige essa referência pela inflação do período (INPC), mas o número que vale para você é o que está no seu contrato.
• UCO (Unidade de Custo Operacional), que cobre o custo operacional do procedimento.
• Porte anestésico, a parte do anestesista, quando há.
• Número de auxiliares, quantos o procedimento prevê.

Na prática, a tabela dá o tamanho do procedimento, e o contrato com a operadora dá o preço de cada tamanho. Um não vale sem o outro. Saber que uma cirurgia é porte 3B não diz nada sobre o repasse enquanto você não souber quanto aquela operadora paga por um 3B, e por qual edição da tabela.

Por que o convênio quase sempre paga menos

A edição em vigor é a CBHPM 2022, a mais recente publicada pela AMB. Mesmo assim, a maioria das operadoras não paga por ela: paga por tabela própria ou por uma edição antiga, com valores de porte bem abaixo dos atuais.

O mais comum é o congelamento. O contrato fixa uma edição de anos atrás, "CBHPM 2010", por exemplo, e nunca corrige o valor do porte. O número no papel continua o mesmo, mas a inflação come o honorário ano após ano. Você acha que está sendo pago pela tabela. E está, só que por uma que parou no tempo.

CBHPM e glosa: o porte é o ponto fraco

O porte não some só no contrato. Some também na auditoria. Quando o auditor da operadora rebaixa o porte, paga um 3A como 2B, recusa o porte de um procedimento associado ou não reconhece o auxiliar, o repasse cai sem que a cirurgia tenha mudado. Isso é glosa técnica, e dá para recorrer. O guia sobre glosa de convênio explica os tipos de glosa e o que a Resolução CFM 2.448/25 mudou no recurso.

A defesa é a mesma para o contrato congelado e para o porte rebaixado: ter registrado, procedimento a procedimento, o código e o porte CBHPM e o valor cobrado, para comparar com o que de fato caiu.

Como o MedFIN te ajuda a cobrar pelo porte certo

O MedFIN nasceu dentro do centro cirúrgico. Registrar o que foi cobrado, com código e porte, é o primeiro passo para não aceitar repasse menor calado.

Lance a cirurgia com o código. Convênio, hospital, código CBHPM e valor cobrado, na hora, entre um paciente e outro. Procedimentos recorrentes ficam salvos para lançar em um toque.

Confira o recebido contra o cobrado. Quando o repasse cai, você marca o valor recebido. Se veio menos, a diferença vira glosa rastreada, inclusive porte rebaixado, com o motivo registrado e o ranking por convênio no Glosa Tracker (MedFIN Pro). Em vez de chegar na renegociação com "acho que a operadora X paga mal", você chega com "a operadora X me pagou 18% das colecistectomias com porte abaixo do contratado no último semestre".

Comece com 14 dias grátis no plano anual. O Glosa Tracker completo, com ranking por convênio e evolução mensal, é parte do MedFIN Pro (R$ 39,90/mês ou R$ 259/ano; no plano anual, a primeira cobrança só vem depois do teste).

Entender a CBHPM ajuda a saber se o valor está certo. Mas o convênio também atrasa: quando o problema é a demora, e não o corte, veja o guia sobre prazo de pagamento do convênio. Se a sua perda está no plantão, o guia sobre calote em plantão cobre o hospital que não paga. No fundo, é tudo a mesma história: por que a renda alta do médico raramente vira reserva.